戴新建
医院呼吸内科副主任、副主任医师
温州市生理科学会副理事长
温州市医学会呼吸分会及温州市防痨协会秘书
专业擅长:
擅长睡眠呼吸障碍(鼾症)、烟草成瘾、肺癌、慢性阻塞性气道疾病、哮喘、慢性咳嗽诊治及无创通气(呼吸机)临床应用。
门诊时间:
周二下午、周三下午(戒烟门诊)
周五上午(名医馆)
慢阻肺
定义:慢阻肺是一种常见的以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。慢性气流受限由小气道疾病和肺实质破坏共同引起。
白话:很多人没有听说过慢阻肺,只知道“”吸烟、空气污染等情况下,有毒的颗粒或气体吸入肺,引起慢性炎症反应,导致支气管管腔狭窄(慢性支气管炎)以及肺泡弹性下降(肺气肿),从而引起呼气流速下降。
气球放气的速度与放气口的直径大小(支气管有无狭窄)及气球的弹性(肺泡的弹性回缩力)大小有关
慢阻肺起源(发病机制)和危险因素(环境)
环境(吸入有害物质)与多基因遗传(炎症强弱、免疫功能、肺发育,遗传病如阿尔法抗胰蛋白酶缺乏症,我国少见)共同作用的结果。
有害物质促发支气管和肺的慢性炎症,导致支气管管腔狭窄(慢性支气管炎)以及肺泡弹性下降(肺气肿),从而引起呼气流速下降。
●主动和被动(麻将室)吸烟:吸烟能够破坏慢阻肺患者气道的黏膜,还能够损伤气道上皮细胞,造成气道的炎症,促进慢阻肺的发生;
●空气污染:室内(农村生物燃料、固体燃料)以及室外的空气污染也是慢阻肺发病的主要原因之一;
●反复的呼吸道感染(寒冷)也促进慢阻肺的发生:比如我国北方慢阻肺的发病就要高于南方。四、遗传因素,比如α胰蛋白酶的缺乏也能够造成慢阻肺;
●低体重的早产儿肺发育不全也能成为慢阻肺发病的原因:还有一些支气管哮喘的患者,如果哮喘控制不好,也可能会进展为慢阻肺,特别是不典型哮喘没有治疗比没有哮喘的更容易进展为慢阻肺。
慢阻肺的检查、干预和治疗
检查:确诊需要查肺功能,吸入支气管扩张剂后FVE1/FVC<70%提示诊断,并且要排除其他疾病(可能需要低剂量CT)。医院都可以检查,不久将来各个卫生服务中心配备肺功能仪,做到像测血压、测血糖一样方便地测肺功能,以便早期诊断和监测。
确诊后如何干预:脱离危险因素,评估病情(症状、肺功能、急性加重风险、合并症),给予相应的治疗。
吸入治疗是最常用的方法。支气管扩张剂是基石。
预防:避免上述危险因素,慢性咳嗽早诊早治,关键是戒烟。
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《健康导医》播出时间
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《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目,是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目,年11月开播至今,已经邀请一千多位名医作客直播室,为数万名听众预约名医就诊,医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心,栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
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温州市健康妇幼指导中心
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