目的：探讨喘可治雾化吸入辅助治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床效果。
方法：选取呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿90例，按照随机数字表法将其分为两组，每组各45例。对照组患者给予临床常规治疗+孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予喘可治雾化吸入治疗。治疗7d后，比较两组患儿治疗前后肺功能指标[呼吸频率（RR）、潮气量（TV）、潮气呼气峰流速（PTEF）、吸气时间/总呼吸时间（Ti/Tt）]、炎性细胞因子[血清人半胱氨酰白三烯（CysLTs）、尿白细胞三烯E4（LTE4）]和免疫功能指标[CD4+/CD8+、免疫球蛋白E（T-IgE）]水平变化，统计两组临床治疗的总有效率。
结果：观察组总有效率为93.3%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者RR和Ti/Tt均显著低于对照组，TV和tPTEF/tE均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者血清LTE4和CysLTS水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者CD4+/CD8+显著高于对照组，T-IgE显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：喘可治雾化吸入辅助治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎，能够抑制气道炎性反应，提高患儿肺功能和免疫功能。
毛细支气管炎是一种较为常见的婴幼儿下呼吸道感染性疾病，临床多见于2岁内，以喘憋、气促及三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。）等为主要表现。呼吸道合胞病毒（RSV）是引起婴幼儿毛细支气管炎的最为常见的重要病原体之一。目前，临床对婴幼儿RSV毛细支气管炎的治疗尚无统一且有效的方案，多以抗炎、抗病毒等对症处理为主。喘可治注射液是一种中药制剂，主要成分为淫羊藿和巴戟天，具有抗过敏、止咳平喘和增强机体免疫功能的作用。本次研究中，笔者对45例RSV毛细支气管炎婴幼儿患者在临床常规治疗的基础上给予喘可治雾化吸入辅助治疗，观察其对患儿免疫功能、血清LTE4、CysLTs水平及临床总有效率的影响。
治疗方法两组均给予抗病毒、化痰、平喘治疗；并给予吸氧支持。
对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗，4mg/次，1次/d，睡前服用。观察组在对照组治疗基础上，给予喘可治注射液雾化吸入治疗，取1mL喘可治注射液加入2mL0.9%氯化钠注射液中氧气驱动，雾化吸入10min/次，2次/d。
两组均治疗7d经周期后，评估疗效。
喘可治雾化吸入优势治疗结果1▼
两组治疗后临床疗效比较治疗后，观察组总有效率为93.3%，显著高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
2▼
两组治疗前后肺功能比较治疗前，两组患者RR、TV、tPTEF/tE及Ti/Tt比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者RR和Ti/Tt均显著低于治疗前，TV和tPTEF/tE均显著高于治疗前，差异有高度统计学意义（P0.01）；治疗后观察组RR和Ti/Tt均显著低于对照组，TV和tPTEF/tE均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3▼
两组治疗前后血清LTE4和CysLTS水平比较治疗后两组血清LTE4和CysLTS水平均显著低于治疗前，差异有高度统计学意义（P0.01）；治疗后观察组血清LTE4和CysLTS水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P0.05）。见表3。
4▼
两组治疗前后免疫功能指标比较治疗后两组CD4+/CD8+均显著高于治疗前，T-IgE均显著低于治疗前，差异有高度统计学意义（P0.01）；治疗后观察组CD4+/CD8+显著高于对照组，T-IgE显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。
讨论毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病，多见于2岁以内的婴幼儿，尤以2~6个月婴儿多见，临床90%以上由RSV感染引发。
喘可治注射液由淫羊藿和巴戟天组成，具有温阳补肾、平喘止咳之功。现代药理学研究表明，喘可治注射液具有能够显著增强肾上腺皮质激素作用，提高下丘脑-垂体的促黄体功能，增强机体的抗应激能力，从而起到抗炎和抗菌的作用。同时，喘可治注射液还能够诱导调节性T细胞产生，改善机体免疫系统功能，抑制气道炎性反应，促进疾病痊愈。由于呼吸道局部黏膜血液极为丰富，并具有表面作用受体，故吸入药物能够快速发挥平喘、解痉和抗炎等作用。
本研究结果显示，两组治疗后RR和Ti/Tt均显著低于治疗前，TV和tPTEF/tE均显著高于治疗前，且观察组治疗后RR、Ti/Tt、TV及tPTEF/tE的改善情况均显著优于对照组，提示喘可治注射液雾化吸入加上孟鲁司特钠治疗，能够更好地改善患儿的肺功能。两组治疗后血清LTE4和CysLTS水平均显著低于治疗前，且观察组治疗后血清LTE4和CysLTS水平均显著低于对照组，提示喘可治注射液雾化吸入联合孟鲁司特钠能够更有效抑制CysLTs释放，降低LTE4水平，从而减轻气道炎性反应。两组治疗后CD4+/CD8+均显著高于治疗前，T-IgE均显著低于治疗前，且观察组治疗后CD4+/CD8+显著高于对照组，T-IgE显著低于对照组，提示喘可治注射液雾化吸入联合孟鲁司特钠能够更好地纠正患儿机体内免疫系统紊乱状况，改善患儿的免疫功能。此外，观察组总有效率显著高于对照组。
综上所述，喘可治雾化吸入辅助治疗婴幼儿RSV毛细支气管炎，能够抑制气道炎性反应，提高患儿肺功能和免疫功能，从而改善患儿临床症状，具有较高的临床价值。
内容摘自《中国医药导报》年6月第15卷第18期
作者：姚强
单位：医院新生儿科
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