慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,胸部CT显示肺气肿,肺功能显示阻塞性通气功能障碍,符合上述临床特点的疾病,临床上多见的是慢性阻塞性肺疾病,但符合上述临床特点的仅仅是慢阻肺么?答案是否定的。
弥漫性泛细支气管炎(diffusepanbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。
本病早期被认为是一种预后不良的慢性气管感染症。在日本,红霉素应用前(70年代)5年生存率按初诊时间计算仅为42%;出现铜绿假单孢菌感染后仅为8%;自年应用红霉素后,5年生存率达到91%,死亡率也从10%下降到2%左右,预后改善十分明显。如能早期诊断,早期治疗,DPB是可以治愈的。
中国大陆的慢性支气管炎和支气管扩张的患者中可能存在一定数量的DPB患者。因此,提高对本病的认识和警觉性尤其重要。早期发现更多的病例,获取国人DPB的流行病学资料,制订自己的诊断标准和治疗原则,以及遗传因素对本病的影响等都是有待研究的重要课题。
我科临床大夫凭借丰富的临床经验及扎实的理论知识诊断了我院第一例弥漫性泛细支气管炎,医院漏诊。
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本文编辑:佚名
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