天气越来越来冷，很多宝宝都中招了，开始了咳咳咳、喘喘喘，最揪心的自然就是爸爸妈妈。
有时，医生会建议宝宝做雾化。有些家长一看到雾化的设备，觉得很可怕，尤其是听说了雾化的危险比输液还大，更不敢让宝宝做雾化。
那雾化究竟是怎么一回事呢？真的有这么可怕吗？今天我们一起来揭开雾化的“神秘”面纱~
01
什么是雾化
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。
因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。
雾化具体是如何操作的呢？我们来看一下雾化吸入的原理示意图：
①压缩空气通过管道输送在连接雾化器的药杯底座上；
②药杯中装入治疗药物；
③空气将药物打散为雾状的微小颗粒；
④患者可以通过口含嘴或者面罩式吸入药物；
⑤药物到达肺部并沉积。
可见，雾化吸入治疗是将药物直接送达肺部的，实现“定位给药”——顾名思义，瞄准目标，直达病灶。而口服、打针、输液三种治疗方式，都需要药物先被吸收入血，然后通过血液循环到达肺部，再产生药物作用。
打个比方，如果口服药和静脉给药是“狂轰乱炸”，雾化吸入就是“定点打击”，见效快，全身副作用小。所以，完全不必“闻雾化而色变”。
02
雾化吸入治疗的适应症
雾化对哮喘、喉炎、急性喉炎等疾病引发的咳嗽效果显著。尤其是哮喘急性发作期，吸入激素和快速舒张支气管的药物，可以有效缓解喘息症状。
如果宝宝有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、气道反应性增高等，也推荐用雾化来治疗。
现在支原体感染的宝宝也有逐渐增多的趋势，以前支原体感染往往见于5~6岁以上的孩子，但是现在支原体感染发病年龄逐渐变小，临床上经常看到2~3个月的宝宝都可以出现支原体感染，支原体的肺炎会引起比较长时间的咳嗽，用雾化治疗的效果也比较好。
对于普通感冒的咳嗽一般是不需要雾化治疗的，虽然雾化治疗的用药是比较安全的，但毕竟是药，如果没有用药指征是不能随便给宝宝用的。
03
雾化，更适合宝宝的治疗方式
雾化的效果，与吸入的液体或固体颗粒大小密切相关。这是因为，颗粒大小决定了颗粒在呼吸道内的沉降部位，也就是决定了药物的目标位置。
我们通过一张图片来看看雾化吸入的颗粒，和这些颗粒可以到达的位置。
图中文字：人体可吸入的颗粒物直径，分别有粗颗粒（可吸入）、细颗粒（胸腔）和超细、纳米颗粒（可吸入）
由图可知，颗粒大小在10μm（微米）以下可以到达“下呼吸道”。
也就是说，雾化时想要获得好的治疗效果，需要雾化器能够将含有药物的液体或颗粒分散到10μm（微米）以下，才可以被吸入肺内。
10-15um：口咽部
5-10um：上气道
1-5um：下呼吸道，其中1-3um：肺远端分布并到达肺实质
1um：沉降不好，大部分随呼气呼出肺外
可以理解为，针对下呼吸道感染的情况，1-5um是合适的雾化颗粒的大小；如果是鼻腔的问题，5-10um是合适的（不过鼻腔的问题，很多时候通过海盐水就解决了，不需要雾化吸入）。
因此，一般家用雾化器形成液滴或颗粒直径在5μm（微米）左右就可以了。
而对于宝宝，雾化治疗主要有2个方面的好处：
起效直接，药物直达病灶，更有效地发挥作用；
局部用药，避免全身用药带来的药效弱、副作用大的弊端。
特别是对于身体机能发展尚不完善的婴幼儿，雾化吸入是更常用的治疗手段。
04
雾化吸入临床常用药物
严格来讲，目前用于儿童雾化的药物种类比较少，最常见的是糖皮质激素，支气管扩张剂，抗胆碱能药物，其次是化痰的药物（黏液溶解剂）、抗病毒药物。
1、吸入性糖皮质激素
对于雾化危害大的争议，其一就是使用激素类药物。布地奈德混悬液，商品名叫普米克，是目前国内最常用的小儿雾化吸入的一种糖皮质激素，也是唯一被FDA批准、可以用于4岁以下宝宝的雾化用激素，它几乎不产生副作用。
在事实上，吸入用的糖皮质激素是目前儿童用药里面用得最广泛的一种药，也是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。
已经有研究证实，糖皮质激素可以有效缓解哮喘的症状，提高生活质量，改善肺功能。吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎，以及新生儿的BPD（支气管肺发育不良）等儿童呼吸道疾病。
地塞米松作为激素，也曾经被用于雾化，但由于目前国内尚无雾化剂型，而且地塞米松进入身体后，需要肝脏转化方可用于全身起作用，不良反应较大，也不容易在肺部沉积，因此目前不推荐使用地塞米松做雾化。
2、速效支气管舒张剂
雾化吸入速效支气管舒张剂，是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施，包括β受体激动剂、抗胆碱能药物，速效β2受体激动剂（SABA）又包括沙丁胺醇、特布他林。
①沙丁胺醇：松弛气道平滑肌的作用强，通常在5分钟内起效，疗效维持时间是4~6个小时，是哮喘、喘息急性支气管炎发作的首选药物，也可以用于预防运动型哮喘，用于早产儿慢性肺部疾病可以降低呼吸系统阻力，改善BPD症状。
②特布他林：起效比沙丁胺醇慢，达到最大作用的时间相对较长，效果比沙丁胺醇若弱一些。
3、短效的抗胆碱能药物（α受体阻滞剂）
在国内用得最多的是异丙托溴铵，商品名叫爱全乐，它的支气管舒张的作用比β2受体激动剂弱一些，起效慢，持续时间更为长久，有点像特布他林，但一般来说不会单独用药，常作为辅助药物与β2受体激动剂联合应用。
4、化痰药（临床使用较少）
化痰药主要有三种：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因。
①盐酸氨溴索，在我国目前只有注射剂型，在产品说明书里没有推荐作为雾化吸入使用，在国外的雾化药里是有的。有一部分地区会用盐酸氨溴索的注射剂型做雾化，有一些临床应用的经验，但是并不规范。
②α-糜蛋白酶，是一种多肽酶，需要超声雾化，目前也是有一些临床应用报道，但在孩子身上是用得比较少的，有效性没有得到很好的证实。
③乙酰半胱氨酸，目前国内已经有专用的雾化用的剂型，但这个药合适成人，儿科的临床应用经验不足，也是在进一步的验证当中，目前没有很好的关于用法用量的结论。
5、抗病毒药物（不做常规推荐）
①α-干扰素，临床上用得比较多的是α-干扰素。很多孩子有上呼吸道感染，甚至是毛细支气管炎，毛支80%都是由合胞病毒感染导致的，所以目前临床上已经有比较多的研究报道，用α-干扰素给宝宝做雾化进行抗病毒治疗。
有一份研究认为4μg/kg/次的用量，效果是比较好的，但多中心大型的研究还正在进行，目前没有得出明确结论。
②利巴韦林，雾化要求比较高，用的时间比较长，需要用4天，而且要在封闭的空间进行，目前临床上已经不怎么用了，也不做常规推荐。利巴韦林本身是一种广谱的抗病毒药物，适应症也是病毒感染。
6、中成药注射剂（不做常规推荐）
医院会开具中药来进行雾化治疗。且不说中药的作用，只要想到其中复杂的药物成分，被吸入到肺内，都觉得恐怖。
而且中药本身也没有专用的雾化剂型，更没有进行严格的临床研究，配伍禁忌（药物之间的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应）更是无从谈起……
7、3%高渗盐水（不建议家用）
医院用得比较多的是3%高渗盐水，能有效缩短急性毛细支气管炎宝宝的住院时间，有效降低患儿临床症状评分的严重度。但这个药有高渗，而且一般也不会建议家用。
05
雾化吸入时，这些你要知道！
01体位
儿童雾化治疗吸入的时候，最好能采取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。
因为当幼儿处于仰卧位时，其肺活量较坐位、半坐位及侧卧位时较小。如果采取仰卧位雾化吸入，患儿极容易出现烦躁、气促等缺氧症状。所以应采用坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。
一般都是家长斜抱孩子和半坐位，手持雾化器尽量保持贴紧的状态，采取深慢呼吸，使药液充分达到细支气管和肺内
02时间
雾化吸入时间取决于药量，每次大约5~10分钟，每天可做2~3次。雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐，也不要让雾化液进入眼睛。
对于一些过于哭闹的婴幼儿，可以选择睡眠过程中进行雾化治疗。
03剂量
幼儿的喉组织发育不够完善，喉腔及鼻毛的缓冲作用小，假如一开始就用大剂量，大量的冷雾气急剧进入气道，可能就会使气道平滑肌痉挛，导致呼吸困难加重。
所以，对幼儿雾化吸入时，必须从小剂量开始，待患儿适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。
04雾化后
轻轻拍背，以利于痰液排除
每次雾化完成后要及时抹干净口鼻，并用温开水漱口。
看了这篇文章，相信爸爸妈妈们对雾化已经有了清晰的认识。雾化并非洪水猛兽，合理、规范地使用雾化，就不会出现抗生素滥用的情形；雾化吸入激素也不会影响儿童的生长发育。
至于到底需不需要雾化，也应该是由医生在对患儿进行检查后作出的专业判断。
该雾化的时候，家长们不要过于担心，毕竟雾化是一种安全的治疗方式；没有必要雾化的时候，家长不必主动请缨，积极要求医生给孩子雾化。
-END-
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本文编辑：佚名
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