春季里,患慢性咳嗽的患者非常多,医院、吃过多种药不见好转,非常焦虑。中医表示,慢性咳嗽不等于慢性支气管炎,有些慢性咳嗽,找到病因就能解除,有些目前还只能凭经验治疗。

病例回顾

从去年秋天开始,张女士就经常咳嗽,做了包括胸部X光等多项检查后均未见明显异常,最后医生认为是慢性支气管炎,而患者在服用了各种消炎和镇咳药物后,收效甚微。一晃几个月过去了,张女士的这种咳嗽还在继续,她心里非常着急,甚至想去做胸部CT了。

专家分析

像张女士这样患慢性咳嗽的患者非常多,医院、吃过多种药不见好转,非常焦虑。专家表示,慢性咳嗽不等于慢性支气管炎,有些慢性咳嗽,找到病因就能解除,有些目前还只能凭经验治疗。

慢性咳嗽,明确病因后对症治疗是关键

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。常见的病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,此外,还有一些较为少见的因素,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、变应性咳嗽。还有一种“感染后咳嗽”,虽不属于慢性咳嗽,但持续时间也要3-8周,属于亚急性咳嗽。

针对慢性咳嗽,明确病因后对症治疗是关键,但是,临床上,并非所有的慢性咳嗽都能找到很确切的病因,如要确诊嗜酸细胞性支气管炎引起的咳嗽,还需要做诱导痰细胞学检查,这医院并不多。因此,有些慢性咳嗽,还需要医生根据患者的临床症状采用经验性治疗,如体态肥胖、睡觉时有酸水冲到喉咙的患者,就须考虑是胃食管反流型咳嗽;经常有鼻涕流到喉咙口的咳嗽患者,则考虑有上气道咳嗽综合征的可能。

《黄帝内经》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。

中医解释,咳嗽虽为肺之病变,但其他脏腑病变,也可影响肺而发生咳嗽,这也体现了中医治疗慢性咳嗽具有了整体观念的特点。

所以治疗慢性咳嗽,要坚持因人因时制宜,采用辨病-辨证-辨体质相结合的模式进行治疗。

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本文编辑:佚名
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