影像学诊断要点—循环系统
房间隔缺损的诊断要点：
☆胸骨左缘2~3肋间收缩期吹风样杂音
☆首先US检查，可证实缺损类型，右房扩大、右室扩大、肺动脉增宽及血液自缺损处的分流
☆平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈
☆MRIT1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失
室间隔缺损的诊断要点
☆胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音
☆首先US检查，可证实缺损、左室或双心室扩大及经缺损部的“穿隔血流”
☆平片呈“二尖瓣“型心型，左室增，肺动脉段凸出，靓血增多，肺门舞蹈，但右房不大
☆左心室造影见左、右心室同期显影
☆MRIT1WI室间隔组织信号的不连续、缺失
动脉导管未闭的诊断要点：
☆胸骨左缘2~3肋间连续性机器样杂音伴震颤
☆首选US检查，可见左室增大及未闭的动脉导管，及经动脉导管的异常血流束
☆平片示左室增大，育结增宽及漏斗征，肺动脉段凸出，肺血增多
☆心血管造影能直接显示未闭的动脉导管
☆MRIT1WI显示主动脉与肺动脉之间有低信号的异常通道
法洛四联症的诊断要点
☆基本病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
☆胸骨左缘响亮收缩期杂音、发绀、喜蹲距为重要临床表现
☆“靴”形心影为法洛四联征的平片特征
☆首选US检查，可证实相关的畸形及异常血流
风湿性心脏病的病理类型
☆二尖辨狭窄（常合并关闭不全）
☆二尖辨关闭不全
☆主动脉辨狭窄
☆主动脉辨关闭不全
☆三尖辨狭窄
二尖辨狭窄的影像学诊断要点
☆US首先检查方法，可见辨叶增厚、开放受限、辨口缩小
☆平片呈二尖辨型心型，肺血增多，左心房和右心室增大
☆MRI可显示左心房和右心室肥厚与心腔扩张、左心房内淤滞血流、左心房内血栓及二尖辨口的喷射血流（MR电影）
肺源性心脏病的病因：
☆小气道阻塞
☆细支气管炎
☆肺气肺
☆慢性支气管炎
☆肺动脉高压
☆临床上疑为肺心病时选择的检查方法依次为
：
☆超声心动图
☆X线平片
☆MRI
冠心病的影像学诊断学要点：
☆心血管造影首选，冠状动脉狭窄、充盈缺损、闭塞或夹层
☆CT可显示动脉壁钙化并可作积分定量；多层螺旋CT伴影像重组是唯一可显示粥样硬化软斑块的方法；右显示心肌梗死的相关生象
☆超声心动图可显示心肌缺血下梗死的运动与形态的改变
☆MRI右显示缺血后心肌的运动与形态改变；MRI灌注成像进一步识别心肌缺血的可恢复性
☆放射性核素显象右估价心肌灌注状况；PET还可进一步评估心肌存活状况
高血压性心脏病的影像诊断要点：
☆高血压病史
☆平片心影呈“主动脉”型
☆超声心动图左心室扩大，心室壁肥厚，收缩和舒张功能下降
☆MRI左室壁及室间隔呈弥漫称性增厚
心包炎的影像学诊断要点：
☆X线平片可显示中等量以上积液，心影呈球形或普大型，肺血减少，上腔静脉扩张
☆CT积液CT值在10~30HU；可识别积液量各性质；可识别包裹性积液
☆超声心动图可估价积液量；根据回声特点做积液定性
☆MRI右识别脏、壁层及其间距；可据信号特征识别积液性质；可作积液定量
☆放射性核素显像可通过测量Q值判断积液性质
缩窄性心包炎的影像学诊断要点：
☆多有急性心包炎病史
☆平片心包钙化是确诊依据
☆CT平扫显示心包钙化最好
☆MRI可见双心室腔缩小和心房腔扩大
肺阻塞的影像学诊断学要点
☆心血管造影首选：肺动脉狭窄、充盈缺损、中断及远端分支稀少、充盈与排空延迟
☆CT增强扫描可显示血管腔内充盈缺损及双轨征；CTA可显示中等以上分支的狭窄与闭塞
☆放射性核素显像可见栓塞区灌注缺损及通气—灌注失调表现
主动脉夹层的诊断要点：
☆突发性撕裂性胸痛为临床特征
☆US为首选诊断方法，可显示真、假腔，内膜片及其摆动，真、假腔内的异常血流及血栓
☆心血管造影为传统的检查方法，尚可作介入治疗导向
☆螺旋CT伴影像的三维重级可完整显示夹层的全长，观察内膜片及其开口；CT内镜可作主动脉内部的仿真内镜显示
☆MRI可以替代心血管造影，但目前优势不及CT
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本文编辑：佚名
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