手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,特别4岁以下的宝宝容易得这种病
2)除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感
1.一般症状表现:
发热是婴幼儿ev71感染的常见临床症状,患者绝大多数是小于6个月婴儿急性呼吸道疾病是ev71感染的又一常见临床症状,它包括一些常见呼吸道症状,如咽炎、哮喘、细支气管炎和肺炎,发病年龄一般为1～3岁,需要住院治疗ev71累及神经系统多发生于5岁以下儿童,1～2岁幼儿发病率最高主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病,多发生于5岁以下幼儿,1岁以下婴儿发病率最高临床表现变化多样,病情轻重不一,一般表现为阵挛、呕吐、共济失调、意向性弥漫性泛细支气管炎震颤、眼球震颤及情感淡漠等头颅mri及脑电图检查有助于明确疾病的严重性
2.局部治疗 如有鼻炎,为了使呼吸道通畅,保证休息,应在进食和睡前用小儿滴鼻药,4～6次/d,每次每鼻孔2滴婴儿忌用油剂滴鼻,恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时,可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口
肠道病毒71型手足口病
手足口病一年四季均可见到以夏秋季较多发病初期先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的孩子可能有恶心、呕吐等症状以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕水疱的液体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑)另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹同缩窄性细支气管炎时在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面手足口病是由肠道感染引起的感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等它的潜伏期是3—8日
2)神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;
4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎全病程约5-10天,多数可自愈,预后良好,无后遗症
1)呼吸系统表现为:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗呼吸性细支气管炎音;
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒a16型(cox a16)和肠道病毒71型(ev 71)最为常见早期发现的手足口病的病原体主要为cox a16型一般来说柯萨奇a16型后遗症比ev 71小
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等
本文来源:39健康网
2.重症病例表现:
1.柯萨奇病毒a型:感染儿童多见,成人感染占21.7%临床表现除上述外,主要特点为急性发烧、皮疹脑膜脑炎伴有guillain-barré综合征和急性病毒性心肌病夏秋之交都有发病,9月是高峰期,家长需要注意大多数患者症状轻微,宝宝患了手足口病,又是咳嗽又流口水,还不爱吃东西,嗓子里还有一些小水泡最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下),阻塞性细支气管炎进而出现咽痛,手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少数患儿会有神经系统症状,并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染,但极少有后遗症
1.药物疗法 可分去因疗法和支持疗法去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗有人从初乳中提取分泌型iga滴鼻,0.3～0.5mg/(kg·d),分6～8次,连续2～3天,疗效较好细菌性感染则用青霉素和其他抗生素大多数急性上呼吸道感染为病毒感染,抗生素非但无效,还可引起机体菌群失调,必须避免滥用当合并细菌感染时,如β溶血性链球菌a组引起的咽炎或扁桃体炎,青霉素有效,如2～3天后无效,应考虑其他病原体感染高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部此外可用一般退热药如适量阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛),根据病情可4～急性细支气管炎6h重复一次,但避免用量过大以免体温骤降、多汗,甚至虚脱对轻症咳嗽小儿,尤其是小婴儿,不宜用大量止咳的中西药品
3)循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降
3.对并发症的治疗 对常见并发症的治疗,是处理急性上呼吸道感染的一个重要环节,必须根据轻重缓急而采取适当措施
(一)治疗
一、症状:
二、分类:
以充分休息、解表、清热、预防并发症为主,并重视一般护理和支持疗法
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(二)预后
1)急性起病,潜伏期3～5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,手、足出现斑丘疹、疱疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3-7mm如米粒大呼吸性细支气管炎小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕,疱内液体较少,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重
肠道病毒cox a16型手足口病
3)个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状
2.柯萨奇病毒b型:感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所谓bornholm′s病可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、guillain-ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎
本病预后良好,有自限性,一般5～7天痊愈全身症状如精神、食欲等,常较体温和白细胞数更为重要如饮食、精神如常细支气管炎性咳嗽者多预后良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者,应加警惕
4.一般护理 注意休息和护理,发热期宜给流食或软食,多饮水;吃奶婴儿应少量多次喂奶,以免导致吐泻等消化不良症状室温宜恒定,保持一定湿度,有喉炎症状时更要注意为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛,年长儿可用冷敷或热敷鼻咽分泌物过多时,可取俯卧位
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