#气胸#
(1)喘息性慢性支气管炎:多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期,有肺气肿体征,两肺可闻及湿啰音,胸片示:两肺纹理粗乱。
(2)支气管哮喘与阻塞性肺气肿:两者的症状、体征与自发性气胸相似,但肺气肿呼吸困难是缓慢加重的,支气管哮喘患者有多年哮喘反复发作史,当哮喘和肺气肿患者呼吸困难突然加重且有胸痛,则有可能并发气胸,X线检查可作鉴别。
(3)肺大疱:巨形肺大疱常被误诊为气胸,肺大疱起病缓慢,呼吸困难并不严重,穿刺测压,压力在大气压上下,从不同角度做胸部透视可见圆形透光区,泡内有细小的条状纹理,为肺小叶或血管的残迹。抽气后,大疱大小无明显改变。
(4)急性心肌梗死:亦有突然胸痛,胸闷,甚至呼吸困难、休克等表现,但常有高血压、动脉粥样硬化等病史,体征、心电图、X线检查,血清酶学有助于鉴别。
(5)肺梗死:肺梗死的临床表现与自发性气胸酷似,亦有胸痛、呼吸困难