呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD),这一确定起始于20世纪八十年代初期,发病患者显现一个共同的特点是吸烟人士,或是呈经吸烟者。从病理学上,最初时把呼吸性细支气管炎伴间质性肺病,认为和脱屑性间质性肺炎(DIP)非常相似。新世纪初,将呼吸性细支气管炎伴间质性肺病,列入了特发性间质性肺炎中。

后来认为RBILD和DIP,都是吸烟对小气道和肺实质造成损伤,只是严重程度不同。也就是说呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)和脱屑性间质性肺炎(DIP),是同种疾病的不同结果。在呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)患者肺部,同时存在细支气管炎和肺间质炎,为本病特点。

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD),大多数没有较急和严重症候,少数此类病患者的临床症状较重。患者临床症状表现上,有进行性呼吸困难、活动时更重,和干咳、咳血、体重减轻等,一般没有发热现象,所以难和其他疾病区别。但可以从年龄、个人嗜好等方面确认。

比如吸烟史10年以上,年吸烟量达30包以上,中年人士,有过尘肺、过敏性肺炎、药物性肺损伤、肺泡出血等疾病。确诊可用特殊的症断手段做进一步了解。像上面的显微镜观察,还有高分辨率CT等。进行显微镜观察,会看到大量吞噬烟尘颗粒的巨噬细胞聚集在呼吸性细支气管腔内,还有肺组织病灶呈现片状分布。

高分辨率CT下,呼吸性细支气管炎伴间质性肺病患者,明显可见细支气管炎症、细支气管和肺间质改变、肺泡间隔增宽、弥漫分布的支气管管壁增厚、小叶中心性结节影或弥漫性磨玻璃影,一般不会有纤维化合蜂窝肺。

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