济南白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/北京中科白癜风医院/9728824近日，两个慕名而来的肺结节患者来到了我院外二科（胸外乳腺科），王飞主任详细给他们解读了CT片上肺部磨玻璃结节，并建议手术治疗。术后第3日，年轻的王女士顺利出院，5天后陈老伯也返回家中，而这两位磨玻璃结节的患者术中病理也印证了王飞的预测——肺原位癌，局部不排除小浸润。所幸因为早期发现及手术，他们免于术后化疗/放疗等后续治疗。王女士CT片及病理结果陈老伯CT片及病理结果一听到肺结节，不少人就慌了：会不会是肺癌？大家都知道肺癌已经是全球发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，因此“肺结节焦虑”困扰着一部分患者和家庭，但同时也有些人不以为然，对体检报告置若罔闻，可若等“结节”长大变成“肿块”，往往错过了最佳的手术时期。今天，我院胸外乳腺科主任王飞来跟大家聊聊“肺结节”的那些事：肺部结节≠肺癌。肺结节是指影像学上直径≤3cm的密度增高的肺部阴影，其中直径＜1cm称小结节，直径＜0.5cm称微小结节，当病灶＞3cm时称为肿块。通俗地讲，肺结节是指肺组织上长了一个小疙瘩，可以单发，也可以多发，但并不是所有的肺结节都是早期肺癌。外二科（胸外乳腺科）主任王飞不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节：在CT上呈现白色的高密度影，表面光滑小而圆。部分实性结节（混合性磨玻璃结节）：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯磨玻璃结节引起。磨玻璃密度结节（纯磨玻璃结节）：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。王飞表示，就小结节发生恶性可能的程度（概率）来讲：部分实性结节磨玻璃结节实性结节。需要提醒的是，如果这三种结节都已确定发生了恶变的情况，实性结节的恶性程度则是最高的。左至右：部分实性结节、磨玻璃结节、实性结节如何鉴别良恶性：（1）通过大小判断。直径＜5mm，恶性概率1%；直径1-2cm，恶性概率33%-64%；直径＞2cm，恶性概率可达82%。（2）通过形态（长相）判断。良性结节：实性，边缘光滑，无分叶，无毛刺，无胸膜牵拉；恶性结节：实性及磨玻璃样，有分叶，有毛刺，有胸膜牵拉，边缘不光滑。哪些是肺结节高发人群？（1）年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。（2）年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。（3）有环境或高位职业暴露史的人群，如石棉、同位素铍、铀、氡等接触者或煤烟、油烟接触者。（4）既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史的人群。（5）体内外接受过量的放射性照射等。注意：近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降者，应高度警惕，医院做相关检查。查出肺结节应该怎么办？“查出肺结节，不要紧张。肺结节现在的检出率很高，但恶性的比例不大，只要它不变大、密度不增高，完全不需要过分紧张。患者需要做的是动态观察，借助CT检查来观察它的变化。”当然，有些肺结节被划定为“危险结节”，王飞表示，一般来说，当肺结节是以下情况的，需要警惕：结节有毛刺、分叶；有胸膜牵拉的结节；有血管征、空泡征的结节、或者复查过程中实性成分逐渐增多的磨玻璃结节等。如果有肺癌家族史的人群，尤其要重视，尽早进行专科治疗。外二科已开展多年胸腔镜下肺结节楔形切除术、肺（段）叶切除术、肺癌根治术，对可疑结节可进行局部切除活检，尽早发现早期肺癌。如何预防肺结节？尽量避免接触有害气雾：如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。中医强调整体调理，重视天人合一、心身合一。临床上通过对患者的指导，嘱其调情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼、远离不良环境，可预防肺部结节的形成或进展。市民一旦体检发现肺部结节，莫要焦虑恐慌，尽早去专科门诊就诊，听取医生的建议。文：路艳星图：医院全媒体团队出品
本文编辑：佚名
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