年8月4日，陕中医二附院儿童呼吸心肾科住院部来了一位特殊的小患者硕硕（化名），为什么说特殊呢？因为硕硕的症状仅仅只有“双侧眼睑浮肿1周余”这一条，除此之外没有任何其他不适。
因为家长放心不下，医院检查看看，结果不查不知道，一查吓一跳，孩子的肝功竟然严重受损，随即安排住院。住院之后的一系列检查及相关症状，让硕硕“眼睑浮肿”的真凶逐渐露出水面。入院后，经过儿童心肾呼吸科向光维主管医生的详细查体，发现硕硕除了双眼睑浮肿，还有颈部淋巴结肿大、肝脾肿大，且血常规结果提示以淋巴细胞升高为主。在随后的检查中，医生又继而发现了EB病毒感染的证据，种种迹象都指向一种疾病——传染性单核细胞增多症。
那么，什么是传染性单核细胞增多症呢？这是一种主要由EB病毒感染引起，以高热、咽峡炎和淋巴结肿大为三联征，可有肝脾肿大、皮疹、眼睑水肿、外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增高等其它表现的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，虽大多预后良好，但临床上有少数传单患儿伴有严重并发症，出现多脏器功能损害，预后不好，严重者导致死亡。
医院呼吸哮喘中心主任石曌玲和主治医师高莹的指导下，硕硕开始积极进行抗病毒治疗，但过程却十分曲折。硕硕的病情在短期内迅速发展，除了持续高热以外，还出现全身皮疹、转氨酶持续升高、肝脾进行性增大、多处淋巴结肿大、多浆膜腔积液、LDH进行性增高、细胞免疫功能低下、凝血功能异常......这是医生们最不愿意看到的情况，这是一例重症传染性单核细胞增多症，并且有并发嗜血细胞淋巴组织细胞增生症、淋巴瘤等风险。好在硕硕很坚强，打针时从不哭闹，每次查房都非常配合医生，家属的信任也给了医生们无限动力，在石曌玲的指导以及血液内科的协助下，硕硕完成了骨髓穿刺及活检，最终排除了血液系统疾病。同时，反复监测硕硕的铁蛋白均没有升高，让人揪心的HLH暂时也可以排除了。随后，医生又给予硕硕丙种球蛋白免疫支持，硕硕的体温逐渐平稳，皮疹渐渐消退，肝脾慢慢回缩，异常的生化指标也都逐渐下降，一切都在向好的方向发展，大家终于稍微松了口气。最终，在医护人员的悉心照料下，硕硕痊愈出院了。
科室简介
陕西中医院儿童呼吸心肾科包括儿童呼吸哮喘科及儿童心肾病科，其中儿童医院的特色专病中心，是国家哮喘标准化门诊授牌单位和陕西省保健学会儿童哮喘防治专委会咸阳工作站副站长单位，而儿童心肾科是陕西省首家中西医结合儿童心肾专病科室，全科共有医生15人，其中副主任医师2人，博士1人，硕士研究生10人。
诊疗范围
科室开展儿童呼吸系统常见疾病、重症及疑难病的诊治，尤其是严重呼吸道感染，如重症肺炎、难治性肺炎、支原体肺炎、腺病毒肺炎、闭塞性细支气管炎、迁延性细菌性支气管炎、EB病毒感染相关疾病；各种儿童心脏及肾脏疾病的诊治，如各种原发性、继发性、先天性肾病综合征、急慢性肾炎、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、儿童排尿障碍、儿童遗尿症、儿童高血压、川崎病、先天性心脏病的筛查及中西医治疗心肌炎、心肌损害、各类心肌病、小儿心律失常等。
静责任编审/井 晶
本文为陕中医二附院原创
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清风徐来秋意渐浓
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