作者：刘又宁教授
MRSA感染的危险因素：
多变量模型测试中与MRSA相关的危险因素：
￠入住长期医疗照护机构
￠医院药房处方抗生素类药物治疗
￠年龄≥55岁
￠年龄15-54岁
￠DDD计算的抗生素用量
MRSAcSSTIs感染的一般危险因素：
￠MRSA感染/定值病史
￠之前使用抗菌药物治疗
￠高龄
￠慢性开放性伤口（褥疮/压力性溃疡）
￠存在以下疾病或情况
?慢性肾脏病
?糖尿病
?外周血管疾病
?心血管疾病
?免疫抑制
￠反复就诊于医疗体系（医院、长期护理、护士家庭、家庭护理、血透中心和医生办公室）
￠入住ICU
￠侵入性操作（如透析、中心静脉导管24h）
注射用药物使用
MRSA肺炎感染的危险因素：
￠有手术史
￠过去12个月内有住院史
￠长期住院
￠使用左氧氟沙星
￠使用大环内酯类药物
￠肠道喂养
￠VAP发生前的机械通气时间
￠使用抗菌药物
￠入住ICU时APACHEⅡ评分高
￠胸腔积液
￠有MRSA感染病史
￠从疗养院转入
￠晚发性感染
￠鼻咽部发现MRSA
￠慢性阻塞性肺病（COPD）病史
2-3个高危因素联合有很高的敏感性
MRSA鼻部定植是未来发生MRSA感染重要危险因素
G+菌感染的基础疾病及症状最常见基础疾病为心血管疾病与恶性肿瘤
MRSA肺炎感染CT表现：毛玻璃样影、实变小叶中心结节、胸腔积液
MRSA肺炎CT特点：
70.6%发现胸腔积液（48/68)
51.5%双侧病灶（36/68）
70.6%实质异常呈外周分布（48/68)。
MRSA小叶中心结节树芽征高于MSSA。
肺炎链球菌肺炎CT表现：实变、毛玻璃样影、支气管壁增厚小叶中心结节
单纯肺炎链球菌感染毛玻璃样影和实变是最常见的，其次是支气管壁增厚和小叶中心结节。
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