年美国儿科学会(AAP)最新发行的指南,对1-23个月婴幼儿毛细支气管炎的诊断治疗和预防的临床应用指南进行了再次更新,各项推荐意见均附有详细证据等级、推荐强度及利弊关系。该指南在线发表于年10月27日的Pediatrics。
相对于年发布的指南,AAP今年更新了其在毛细支气管炎诊断、治疗、预防方面的推荐意见,更明确和方便临床操作,易于向广大儿科医生、家庭医生、急诊医生、住院医师、护士和内科医师推广。
毛细支气管炎是导致2岁以下幼儿入院最常见的原因,医院。新指南强调对于毛细支气管炎幼儿仅推荐支持治疗。
ShawnL.Ralston教授重申毛细支气管炎通常是由下呼吸道病毒感染所致的一类婴幼儿疾病,其特点是急性炎症反应、水肿、小气道内上皮细胞坏死和痰液分泌增加。
新指南与版指南相比主要变化:
1.诊断不推荐过多的检查
导致毛细支气管炎的病毒种类很多,各项特殊病毒检测、常规影像学或实验室检查并不是常规的,医生诊断毛细支气管炎仅需根据病史和体格检查。
2.不推荐支气管舒张试验及激素
AAP也不再推荐支气管舒张试验,如用沙丁胺醇或羟甲叔丁肾上腺素来进行诊断试验。更不建议应用激素,也不建议急诊室应用高渗盐水雾化治疗。
3.重视评估风险因素
评估风险因素及严重程度尤为重要,例如年龄<12周、早产、潜在心肺疾病或免疫缺陷病。
4.更新帕利珠单抗的使用适应症
新指南更新了使用帕利珠单抗来预防呼吸道合胞病毒感染相关指征:29周及以上的健康幼儿可不接受帕利珠单抗治疗,但是<1岁的婴儿如果出现明显的心脏疾病或慢性肺疾病需采用帕利珠单抗治疗。
5.其它详见原文。
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