在支气管炎中,婴儿常见且较为严重的是毛细支气管炎,常发病于冬季,是小儿中常见的一种急性下呼吸道感染,多发于2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿。美国儿科协会推荐对于毛细支气管炎婴儿允许的低氧目标是90%的氧饱和度,这与WHO对于下呼吸道感染的儿童推荐的目标一致。但是对于这方面的研究证明较少,最近发表在Lancet的一篇文章对毛细支气管炎婴儿氧饱和度为90%及94%的治疗效果进行了比较。

随机将8医院6周到12个月的临床诊断为毛细支气管炎的婴儿(1:1)分到标准氧饱和组(氧浓度低于94%时,给予患儿供氧)和调整氧饱和组(氧浓度低于90%时,给予患儿供氧)。所有家属、临床工作者以及结果评估人员都是进行双盲管理,初始记录结果是咳嗽结束时间。该实验中,标准氧饱和组一共招募到名婴儿,调整氧饱和组一共招募到名婴儿,最终实验结果是两组咳嗽消除的中位时间是15.0天,两种氧饱和治疗阈值具有等同的效果。对于严重的不良反应,标准氧饱和组发现32名婴儿中出现35次严重不良反应,调整氧饱和组发现24名婴儿中出现25次严重不良反应。在标准氧饱和组中,有8名婴儿转入重症护理病房,23名婴儿再次入院,1名婴儿延长了住院时间。在调整氧饱和组中,有12名婴儿转入重症护理病房,12名婴儿再次入院。在记录的不良反应中,两组并没有显著地差异。实验结果表明治疗毛细支气管炎患儿给予90%的氧饱和量与给予94%的氧饱和量,两者具有相同的临床效果。

不良事件(病人数)及安全结果统计图:

此外,文章还发现在标准氧饱和组的供氧时间比调整氧饱和组长,同时在调整氧饱和组的婴儿能够更早的回归正常状态。两组之间的比较可见下图:

所以针对本文章的研究结果,WHO推荐的最低90%的氧饱和度可能不是儿童急性呼吸疾病的最低耐受度,但是这还需要更多的研究去证明。

参考文献:

SteveCunningham,AryellyRodriguez,TimAdams,KathleenABoyd,IsabellaButcher,BethEnderby,MoragMacLean,JonathanMcCormick,JamesYPaton,FionaWee,HuwThomas,KayRiding,SteveWTurner,ChrisWilliams,EmmaMcIntosh,SteffCLewis.Oxygensaturationtargetsininfantswithbronchiolitis(BIDS):adouble-blind,randomised,equivalencetrial.Lancet.():-8.doi:10./S-(15)-4.

作者:豆豆编辑:LacieZhong文章来源文章由“国际康复医学资讯”、“缳亚医学康复快讯”联合报道,未经授权禁止转载!(长按识别图中







































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