肺间质病变和风湿病
“有一天，患有多年类风湿性关节炎的张大爷，拿了张胸部CT报告单过来问我，你快帮我看看，他们说我的双肺出现间质性改变了，而且，近来还会有胸口发闷的感觉，这是咋回事呀？我平日里不吸烟，光着这反复发作的类风湿性关节炎，就让我招架不住了，怎么这肺就出毛病了呢？类风湿性关节炎和这肺间质病变有关吗？支气管炎是肺内支气管的炎症,肺炎是细支气管和肺泡的炎症,而肺间质病变是肺泡周围组织的病变。
肺间质是肺泡之间的连接组织、血管、神经等,其中散布着免疫细胞。肺间质的病变多以肺泡炎开始,之后出现肺间质的炎症,纤维组织增生时称肺间质纤维化。
肺间质疾病多数起病隐袭,开始较轻不易发现,仅在体力活动时出现胸闷气短。以后胸闷憋气的症状逐渐加重,严重者静息时也有明显的气短。呼吸困难的特点吸气性呼吸困难,表现为吸气时比较费力,常需要用力吸气,而呼气时比较通畅。其病情进展一般比较缓慢,也有短期内迅速加重的患者,在数天至数周内发展到呼吸衰竭。肺间质疾病易被误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘。
肺间质病变可以是原发性,但多数患者继发于风湿免疫性疾病。可以引起肺间质纤维化的风湿病常见的有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、混合结缔组织病、强直性脊柱炎、系统性血管炎等。风湿病伴发的肺间质纤维化常有骨关节病、肌无力或肌肉酸痛、各种形态的皮疹、皮肤溃疡或萎缩、手指麻木或疼痛、口腔溃疡等表现,但也有些患者以肺间质疾病为首发症状,经过实验室检查分析可得到诊。
风湿病伴发肺间质病变往往是病情较重的表现,病情继续发展可以出现呼吸功能衰竭。快速进展的肺间质病变可在短期内发生呼吸衰竭,必须得到及时有效的治疗,阻止病情进展,争取病情逆转。
作者：赵喜晨
编辑：张小敏
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