近年来,我国几个大城市抽样调查发现,哮喘患病率约为0.5%至4%,国内患者至少在万人以上,且发病率沿海地区高于内地、工业地区高于农业地区,经济越发达的地区,患哮喘的人就越多。

 哮喘主要由以下三个方面引起:(病因)

  1、遗传因素

  哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。

  2、变应原

  (1)室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

  (2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。   (3)药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。   3、促发因素

  常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外,精神因素亦可诱发哮喘。

诊断标准:

  1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

  2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

  3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。   4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽或呼吸困难。   5、临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:   (1)若基础FEV1(或PEF)80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。   (2)PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。   (3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

  根据病史,症状,体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

  鉴别诊断:   支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎,左心衰竭产生的心源性哮喘,由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难,肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。切勿轻信不法广告的误导。殊不知,一些不法商贩和游医在药中掺杂过量激素类药物,虽然见效快,但副作用很大,一旦停药,症状会更加严重,容易形成难治性哮喘。









































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本文编辑:佚名
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