本文作者：万南医院呼吸内科主治医师
在我介绍了张大爷感冒后咳嗽不愈，结果转变成咳嗽变异性哮喘，今天我来给给大家详细介绍一下，什么是咳嗽变异性哮喘。
什么是咳嗽变异性哮喘？有何表现？
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，咳嗽是唯一或主要的呼吸道症状。
其主要临床表现为刺激性干咳，持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，少痰。
通过支气管舒张实验或激发实验、血清过敏原及IgE、诱导痰细胞计数及呼出气一氧化氮(FeNO)等检查可以明确诊断。
咳嗽变异性哮喘患者除了没有喘息症状之外，具备哮喘的全部特征。其属于慢性疾病，患者需要长期的治疗和病情监测。
其治疗原则与哮喘相同，以吸入激素和支气管舒张剂为主，少数患者需要口服糖皮质激素和白三烯受体调节剂。治疗时间应不少于8周。
咳嗽变异性哮喘与哮喘的治疗原则相同咳嗽变异性哮喘就是哮喘吗？
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性，就是支气管对外界刺激高度敏感。
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见病因，国内的研究数据显示约占慢性咳嗽原因的三分之一。有些哮喘患者肺功能已有明显下降，但咳嗽仍为唯一症状或主要症状，也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后，咳嗽成为主要症状。
咳嗽变异性哮喘的患者表现出来的慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。经过特殊的检查会发现支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率10％，或支气管舒张试验阳性。这部分患者常常合并过敏性鼻炎、荨麻疹，或家族中有哮喘等过敏性疾病遗传史。养宠物或周围环境刺激可以诱发咳嗽发生和加重。
简单地说咳嗽变异性哮喘可以理解为典型哮喘的早期阶段，对于咳嗽变异性哮喘的患者，如果不经过积极有效的治疗，很有可能在3年或更长时间以后发展成为典型的哮喘。
为什么咳嗽变异性哮喘总是晚上咳嗽明显呢？
我们很多人都会有这样的感受，白天的咳嗽还可以控制，到了晚上，特别是躺在床上想睡觉的时候，咳嗽会变得剧烈和频繁，喉头发痒，咳个不停，严重影响了自己和家人的睡眠。那么为什么晚上咳嗽会变得更加严重呢？
夜间咳嗽加剧，是因为迷走神经我们之前说过咳嗽是呼吸道自我保护的反射性防御行为，这种复杂而协调的动作受到呼吸中枢和传导神经的调控。
调控咳嗽的传导神经是迷走神经。白天的时候迷走神经的兴奋性不是很高，所以白天的咳嗽不是很严重，而到了晚上，迷走神经的兴奋性会增加，引起气道平滑肌收缩痉挛，使支气管管腔变形缩小，气道敏感性增加，再加上呼吸道分泌物的刺激，咳嗽就会变得更加剧烈和频繁。
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