日前，我院呼吸与危重症医学二科医生为一名肺癌患者做了纤维支气管镜下气管肿瘤冷冻切除术，帮助因肿瘤阻塞气道导致呼吸困难的患者迅速解除痛苦，轻松呼吸。
54岁患者王先生不久前入住我院肿瘤二科，接受规范化疗联合免疫治疗。由于肿瘤生长阻塞右肺门，右肺主支气管截断，右肺上叶膨胀不全，并诱发右肺细支气管炎。王先生自述“喘不过气，要憋死的感觉”。若不尽快治疗，患者会因为窒息死亡。
肿瘤二科邀请呼吸与危重症内二科韩先章团队会诊，经系统评估后，决定行“气管镜下肿瘤切除术”。
经与家属充分沟通后，患者接受手术。在无痛麻醉下经口插入纤维支气管镜，发现右上叶支气管区域有类圆形新生物，完全堵塞右主支气管，患者一侧肺不能顺畅通气，距离窒息死亡只有一步之遥。在对气道分泌物进行充分吸引清理后，予以冷冻刀切除。历经2个小时，终于将约2x4cm的肿瘤冷冻切割后大部切除，气管狭窄程度较前明显改善，血氧饱和度迅速提高。手术成功，隔日即顺利拔除气管插管，患者生命征平稳。
据韩先章主任介绍：晚期肺癌患者肿瘤生长快，切除后复发率高，阻塞支气管的现象比较常见，在失去手术意义的情况下，纤维支气管镜下局部切除创伤小，见效快，可立即解除气管狭窄，帮助患者顺畅呼吸，提高生存质量。而且肿瘤组织冷冻后，对放化疗的敏感性更高，可以与放化疗形成协同效应，提高放化疗效果。据报道，在全身放化疗和免疫治疗的基础上，配合局部肿瘤切除的姑息性措施，很多病人可以长期存活。
随着肺癌发病率的逐年提高，因肿瘤堵塞气道引起呼吸困难甚至窒息的案例不断增多。约85%患者就诊时已失去手术机会，其中30%患者因腔内肿瘤阻塞气管、支气管而引起咳嗽、咯血、呼吸困难及胸痛，甚至呼吸衰竭，十分痛苦，严重影响其生活质量。气道内新生物造成的阻塞通过纤维支气管镜行激光、电热、冷冻等治疗，可迅速控制和缓解气道梗阻所导致的症状。
经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段，相比外科手术治疗其创伤小、安全性高，易操作、费用低，术后恢复快、并发症少。该方法对于良性病变可以治愈，对于无法手术及无法耐受手术的恶性肿瘤患者，通过采用圈套器进行切割治疗，出血风险小，病人耐受性较好，可以达到缓解症状、姑息治疗的目的。
视频：呼吸内二科栾海云
图：呼吸内二科张铁梅王超
文：宣传科李馨
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇