咳嗽既是独立性的证候，也是肺系多种疾病的症状，咳嗽病因分外因和内因。
外因：多由天气冷热失常、外邪从皮毛或口鼻而入，致使肺失宣降而引起。
内因：成人多由内伤七情或外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，发展成内伤咳嗽；儿童多为脾胃虚弱，喂养不当，为乳食、生冷、积热所伤，脾失健运，不能运化水谷精微，壅塞成痰，肺气不宣而致咳嗽。
我们看一个案例：
姓名：高xx性别：男年龄：7岁
就诊日期：年11月16日
主诉：咳嗽4天
简要病史
患儿4天前开始出现咳嗽，有痰难咯，曾予药物口服后症状缓解不明显，遂来诊。
现症见：患儿安静少言，咳嗽有痰，无咽痛，无鼻塞流涕，无发热，无呕吐，无腹痛，大便正常，平时夜间有遗尿。
查体：面色淡青，咽微红，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干啰音。舌淡，苔薄白。
西医诊断：支气管炎
中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺）
治疗原则：燥湿化痰，温肺止咳
治疗方案：取半夏、苏子等贴于双肺腧；取半夏、厚朴等贴于膻中；取大黄、附子等贴于神阙
注意事项：禁食生冷、油腻食物，清淡饮食，注意保暖
第（2）诊
简要病史（病情变化情况）
11月17日复诊，患儿昨晚咳嗽加重，今日咳嗽减少，痰少，无咽痛，无鼻塞流涕，无发热，无呕吐，无腹痛，大便正常，昨夜无遗尿。
查体：面色淡黄，咽微红，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干啰音。舌淡，苔白腻。
治疗方案：取半夏、细辛等贴于双肺腧；取半夏、瓜蒌等贴于膻中；取大黄、附子等贴于神阙
注意事项：禁食生冷、油腻食物，清淡饮食，注意保暖
第（3）诊
简要病史（病情变化情况）
11月18日复诊，患儿咳嗽频率继续减少，痰少，无咽痛，无鼻塞流涕，无发热，无呕吐，无腹痛，二便正常。
查体：面色淡黄，咽不红，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干啰音。舌淡，苔白腻。
治疗方案：取半夏、苏子等贴于双肺腧；取半夏、厚朴等贴于膻中；取大黄、莱菔子等贴于神阙
注意事项：禁食生冷、油腻食物，清淡饮食，注意保暖
后电话随访患儿偶有咳嗽，余无不适，已返校上学
病例分析
患儿病程短，咳嗽有痰，加之素体虚寒（安静少言、面色淡青、夜间有遗尿），舌淡，苔薄白，考虑痰湿蕴肺。故本病病因为素体虚寒，痰湿内生，卫表虚弱，寒邪直接犯肺，病性属寒，病位在肺、脾。治以燥湿化痰，温肺止咳为法。在肺腧、膻中上予半夏、苏子、细辛、干姜温肺化痰，神阙上予大黄、附子平调寒热，莱菔子行气消痰。二诊时家长诉患儿贴敷后咳嗽症状先加重后减轻，此为排痰过程，后痰少，舌苔较前增多增厚，咽仍有微红，调整寒热药物。三诊时咳嗽咯痰继续减少，舌苔偏腻，加苍术运脾化湿。后随访患儿偶有咳嗽，由于患儿要返校上学，与家长沟通建议假期可来继续调理虚寒体质。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇