一、定义：
支气管异物是临床常见急诊病例，异物可存留在喉咽腔、气管和支气管內,引起声嘶、呼吸困难等,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管。气管、支气管异物可发生在任何年龄，75%发病年龄为4岁以下儿童。异物可分为3种：
①植物性异物：如花生、瓜籽、谷粒和豆类。此类异物在支气管内潮湿后膨胀，使阻塞加重。由于花生、豆类等含有游离脂肪酸，刺激呼吸道粘膜，使之发生炎症反应而充血、肿胀，分泌物增多，从而加重梗阻。
②动物性异物：如牙齿、骨块、鱼刺等，支气管反应较轻。
③矿物性异物：如石子、玻璃等，气道粘膜所受刺激及反应最轻。较大及有锐利钩角的异物易停留在喉部，较小、光滑的异物可进入下部气道。
二、病因：外源性异物误入气道所引致。
1.哭闹或说话时口内含有食物，不经意间误吸入气管内；
2.小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全。
3.全麻或昏迷及癫痫发作时，牙齿或者呕吐物清除不及时，均可吸入气管内；
三、肺部解剖：
四、临床表现：陈发性咳嗽、喘鸣和患侧呼吸音减低；
①异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧；
②安静期：异物贴附支气管壁时，症状可暂时缓解或消失；
③刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰、发热等症状；
④并发症期：出现肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、脓胸、心衰等；
五、影像表现：
1、直接征象：金属、石块及牙齿等高密度异物在胸部X线片上可显影；根据阴影形态可判断为何种异物，密度低的异物可显示为气道透亮阴影中断。
2、间接征象：
⑴气管内异物：异物引起呼气活瓣阻塞时，发生阻塞性肺气肿，使双肺含气增多。由于吸气量比正常时少-胸腔负压加大-引起回心血量增多-心脏阴影增大-膈肌上升。呼气时-因气体不能排出-胸内压力增高-心影变小-膈下降。这些改变与正常时吸气心影变小、膈下降；呼气心影变大、膈上升的情况相反。
⑵主支气管异物：
一侧肺透光度增高：呼气性活瓣阻塞时肺纹理变细。
②纵隔摆动：呼气性活瓣阻塞时：纵膈在呼气时向健侧移位，吸气时恢复正常位置。吸气性活瓣阻塞时：纵隔在吸气时向患侧移位，呼气时恢复正常位置。
阻塞性肺炎和肺不张：支气管阻塞数小时后可发生小叶性肺炎，较长时间的阻塞后发生肺不张。阻塞性肺炎表现为斑片状阴影，肺纹理增粗、密集、模糊。肺不张后，肺体积缩小、呈致密阴影。长期肺不张引起支气管扩张和肺纤维化。
其他：肺泡因剧烈咳嗽时内压增高而破裂，肺间质内有气体进入发生间质性气肿，气体沿间质间隙进入纵隔而发生纵隔气肿，表现为纵隔旁条带状低密度透亮影。继之发颈，面、胸部皮下气肿；气体从纵隔破入胸腔发生气胸。
⑶肺叶支气管异物：
阻塞性肺炎：斑片状、条片状密度增高影，病变发生在相应的肺叶内。
六、治疗：
抗感染、支持治疗；
直接喉镜或支气管镜取出异物；
支气管镜不能取出者开胸手术取出；
七、预防：
1.首先应教育儿童不要随意嘴里含物品的习惯。当小孩口中含有食物的时候,尽量不和他们说话，不要引逗他们哭笑，耐心说教使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。
2.如果小儿已经哭闹,不能再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。
3.尽量不玩容易放在嘴里的小物品；
4.小孩呕吐时,应该把他的头偏向一侧,使他容易吐出,免得吸入气管。
5.如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出或用海姆立克法使其吐出。
6.3岁以下小儿尽量少吃干果、豆类、瓜子、花生米等食物。
7.幼儿用奶瓶喂奶时要注意奶头孔不要过大,防止吸奶过急误吸入气管内。
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