当人们开始咳嗽、常打寒战，往往体温可以达到39℃～40℃，甚至伴有胸痛、呼吸困难的症状时，第一时间就会认为自己得了肺炎，接下来就会不断尝试使用不同种类的抗菌药物。大连医院呼吸内科主任王镇山表示，肺炎是一种既简单又复杂的常见呼吸系统疾病。说它简单，因为它常见、一旦确定病因，使用口服或静脉注射药物就可以痊愈；说它复杂，因为它的病因非常难确定，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线、吸入性因素引起，加上人口老龄化和免疫妥协病人增多等情况，使得发病的原因难以确定；另外，很多类似肺炎的疾病也有相似的临床表现；一味使用抗菌药物，不但增加了细菌耐药性，也浪费了医疗资源，正确的诊断是治疗的基础。王镇山告诉笔者，只有通过规范的临床诊治过程和辅助检查，才能鉴别出类似肺炎的疾病，从而针对病因进行治疗。
刘阿姨在入秋降温之后持续发热，体温最高时有39℃，伴有咳嗽、胸痛的症状。吃了一些抗菌药物后，情况没有得到明显的改善，来到大医二院就诊。王镇山接诊后，初步诊断老人得了双肺炎。进一步了解病情，刘阿姨说她总是感觉到眼睛和嘴里发干，吃一些固体食物时得喝点儿水或者喝点儿稀饭、菜汤才能咽下去。王镇山综合分析老人不是一般的肺炎，患胶原血管病的一种干燥综合征的可能性大。该病可引起肺部间质性病变，轻度患者会出现干咳等表现，重者会出现气短。随后，通过唇腺活检确诊了此病。医生对症施治，刘阿姨发热、干咳的症状得到缓解。除了胶原血管病如干燥综合征和类风湿性关节炎损害肺脏外，肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、肺结核、肺脓肿等呼吸系统疾病，在发病初期和肺炎的症状类似。上个月，王镇山接诊了一个发热、胸痛的大爷，通过CT肺动脉造影诊断为肺栓塞，而不是肺炎。另一位老人入院前按肺炎抗感染治疗4个月仍未吸收，入院后进行了经皮肺活检，最终确诊为肺癌。王镇山表示，慢性咳嗽，治疗2～3个月肺炎不吸收的患者，最好做纤维支气管镜检查；怀疑肺栓塞的患者可通过CT肺动脉造影检查。规范的诊疗、合理运用先进的检查手段、医生的科学求实精神和知识的不断更新，造就了呼吸科医生的“火眼金睛”，找出类似肺炎疾病的真凶。王镇山也特别提醒大家，肺炎患者拍胸片次数不要太勤，若病情稳定一般在治疗4周后再复查；一般在体温平稳3天后，就可以停止用药；感冒后的咳嗽大约持续6～8周后自愈，只要不是肺炎、胸片正常，大可不必用抗菌药物输液或口服治疗，对症止咳即可。王镇山大连医院呼吸内科主任、医学博士、教授、中华医学会辽宁分会呼吸系统疾病分科学会第七届委员会常务委员、辽宁省慢性呼吸疾病联盟常委。擅长呼吸系统感染性疾病、慢阻肺和哮喘、睡眠呼吸暂停、间质性肺疾病的诊断与治疗，应用纤维支气管镜诊疗肺部疾病等。出诊时间：周一下午、周二上午
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