肺组织由肺实质和肺间质构成。肺实质指具有气体交换功能的含气间隙及结构,即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。肺间质包括各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织。

中轴纤维组织:小叶中心间质和支气管血管周围间质

周围纤维组织:小叶间隔和胸膜下间质

间隔纤维组织:小叶内间质

肺间质改变CT表现:

胸膜下线(早期间质改变)

网格改变(小叶间隔增厚)

支气管血管周围间质增厚(中轴纤维间质改变)

细网格状改变(小叶内间质增厚)

蜂窝状改变(纤维化、肺泡结构破坏,牵拉支气管扩张)

磨玻璃密度(细微间质增厚,超过了CT分辨力)

次级肺小叶:是肺结构和功能的最基本解剖单位,是被纤维结缔组织包绕的最小肺单位。肺小叶由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成,肺小叶呈不规则多边形或截头状锥体形,底朝向胸膜,尖端指向肺门。

小叶核心主要是小叶肺动脉和细支气管;小叶实质为肺泡结构;小叶间隔构成肺小叶的边界,由结缔组织构成。中央淋巴管沿支气管血管束走行至小叶中央,位于小叶间隔内和沿着胸膜走行,外周淋巴网位于小叶脏层胸膜。

小叶中央区是病变的常见部位,病变通过气道到达肺(如过敏性肺炎,呼吸性细支气管炎,小叶中央型肺气肿等);淋巴周围区是次级肺小叶的外周部分,病变位于小叶间隔内的淋巴管内(如结节病,癌性淋巴管炎,肺水肿等),这些病变也常发生于包绕气管血管束的淋巴管的中央网。

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本文编辑:佚名
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