本文出处：医学界儿科频道
毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄，以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现。
最常见的病因是病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)感染，﹤6月龄和高危婴儿有较高的病死率。
一
毛细支气管炎诊治流程
毛细支气管炎诊治的流程包括急诊和住院，首先需要使用评估工具来评价毛细支气管炎的严重程度。
然后给予支持治疗，在吸引治疗后，如果呼吸评分超过5分，就需要选择采用两种不同的支气管舒张剂吸入：沙丁胺醇吸入治疗或肾上腺素吸入治疗，如何选择这两种药物呢？殷教授指出：这关键要看两者的治疗反应，如果治疗有效，可以考虑进一步的治疗，如果无效，但已经到了住院的标准，就需要进一步评估和治疗。
殷教授认为：该诊治流程只适用于：年龄＜2岁诊断为毛细支气管炎的患儿，排除：
囊性纤维化（CF）患儿；
支气管肺发育不良（BPD）患儿；
明显的或青紫性先天性心脏病患儿；
免疫功能低下；
在家氧疗患儿；
有明显的同存性疾病，需要合并治疗。
当提及哪些患儿符合入选标准时，殷教授认为：
这主要适用于使用了BannerHealthSystem（BHS）毛细支气管炎呼吸评分工具评估和评分（干预前后评分），殷教授说，一般我们要求每次干预后10-15分钟再评估和评分，同时要记录患儿既往过敏性疾病和喘息病史，还要记录哮喘的家族史，包括了一级亲属（父母，兄弟姐妹）哮喘治疗情况。
同时也要进行必要时的口腔或鼻咽部吸痰：年龄适宜的可以使用吸球或BBG吸鼻器，而气道阻塞造成明显的呼吸窘迫可以进行深部吸痰。
同时要定时监测SaO2，每4小时1次（在急诊每小时1次），如果在急诊，或在最初的12-24小时有明显呼吸窘迫，年龄是＜1-2月龄高危儿、早产儿或RS≥10，可以考虑连续进行SaO2监测。
初始氧疗：
只有在吸痰/重新定位探头后，SaO2持续＜90%，需要吸氧；
02滴定，清醒状态时保持SaO2≥90％，入睡时≥88％。
毛细支气管炎评估：包括干预治疗前后评分
（每30-60分钟评估1次，而在急诊必要时实时评估）；
如果治疗后评分0-4，可以必要时复评；
如果治疗后评分≥5，每4小时评估1次或必要时复评；
如果治疗后评分≥7，每2小时评估1次或必要时复评。
在入院或出院时即可开始进行家庭教育，如果评分＞10，临床恶化，或新的O2要求，要及时的通知医生，如果有严重的呼吸窘迫或呼吸暂停，要考虑进行经鼻CPAP(Heliox)。当然如果患儿已经达到出院标准，可以通知医生。
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