肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)
葡萄球菌肺炎
(小叶性肺炎)
肺炎克雷白杆菌肺炎
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
发病人群
青壮年
小孩或年老体弱者
老年，营养不良，COPD及全身衰竭者
儿童，肺间
质性肺炎
好发于秋冬季节交替
致病菌
肺炎链球菌(G+球菌)其致病力是由于多糖荚膜，结构和功能不改变。不会引起支气管炎
金葡菌(G+球菌)“脓”字想到金葡菌
肺炎克雷白杆菌（院内获得性肺炎的主要致病菌）
肺炎支原体
流感病毒
临床表现
诱因：淋雨，受凉，疲劳，醉酒后咳嗽，咳痰(铁锈色)；呈急性发热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，肺实变时叩诊呈浊音、语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音；不引起气管移位；并发症：感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变
多急骤起病，寒战，高热，胸痛，咳痰(黄色脓痰或粉红色乳状
脓痰)并发症：可引起肺脓肿
急性起病，高热，咳嗽，咳痰(典型的痰呈砖红色，胶冻状)
起病较缓慢，多有咽痛，咳嗽，发热、头痛、肌痛、等。咳嗽常为阵发性干咳，刺激性呛咳。
非常容易引
起肺纤维化
实验室检查
血白细胞级数升高达(10~20)*/L，中性粒细胞多在80%以上
白细胞级数增高、中性粒细胞比例增加
荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌
冷凝集试验阳性
白细胞不升高或降低
X线
实变(白影)影，支气管充气征
液气囊腔(气液平面)
叶间裂下垂(弧形下坠)叶间裂下垂(弧形下坠)由于炎性渗出物的重力作用。
早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，斑片状阴影。
X线可出现“白肺”诊断的金标准
治疗
首选青霉素G，重症患者每日剂量万u，分2次静脉滴注，滴注时尽量1小时内滴完，若对青霉素过敏，轻者可用红霉素或林可霉素，重症患者使用(三代)头孢唑林或左氧氟沙星静脉滴注。
对青霉素耐药。首选：苯唑西林。如果耐药：万古霉素(MRSA直接用)
由于预后差，病死率高，一经发现，首选二三代头孢联合氨基糖苷类抗生素
首选大环内
酯类，如红霉素，罗红霉素，阿奇
治疗：奥司他韦+扎那米非(主要作用于神经氨酸酶)
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