1、开胸后首先排除胸膜炎、全肺气肿。开胸后，不急于取出肺脏，观察肺肋面浆膜（肺胸膜）与肋胸膜之间有无纤维素沉着，光洁度、胸水多少，以排出胸膜炎；观察肺部膨胀程度，有无肋骨压痕，手压的反弹力以及有无捻发音，以排除全肺气肿。2、从病灶的分布来区分疾病的类别。病毒引起的病变多分布在尖叶，心叶，膈叶的肋面，亦可全肺。见于PR、PRRS、PCVD、PRCD、腺病毒病，巨细胞病毒病。与笔者所见相反，不少著作记载PRRS病变在肺腹侧。小叶性肺炎的病变一般分布在尖叶，心叶、中间叶、偶在膈叶，且多在肺脏腹侧；若血行散播，则在全肺可见散在的小叶肺炎病灶。大叶性肺炎的病变多在尖叶、心叶、膈叶肋面前下部，也可见于膈叶肋面中后部。3、通过病灶颜色、质地、细支气带流出物性质来判断病变的新旧程度，进而判断是否是原发和继发。病灶颜色鲜红、大红，质地稍感实在，从细支气切面流出浆液性或稍浑浊的液体的病灶应是新鲜病灶。病灶颜色暗红、黑红、灰红、灰黄，质地如捏脾脏，从切面流出粘液脓性分泌物，切面呈颗粒状应为较陈旧病灶。颜色灰白质地如胰脏，或颜色暗红，质地如肉样，切面可挤出脓性物质或切面较干燥的病灶为陈旧病灶。4、混杂病变的鉴别若在尖叶、心叶、膈叶的腹面既有小叶性肺炎，又有间质的增宽。发炎小叶中只有一两条增宽间质，比例很少，应视为小叶性肺炎的间质性散播，不应该为小叶性肺炎与间质性肺炎病发或继发。有广泛的间质增宽，发炎小叶病变又新鲜，且在增宽间质的周围，应视为间质性肺炎或间质性肺炎为先。有广泛的间质增宽，但小叶病变陈旧，且与发炎间质有距离，应为小叶性肺炎在先。膈叶肋面有大叶性肺炎，尖叶，心叶又有小叶性肺炎，可以病灶的新鲜程度判定先后。APP（传染性胸膜肺炎）和Pmc所致的大叶性肺炎的区别在于前者胸膜粗无光泽，后者无此外观。凡有鲜红出血病灶的均为新鲜病灶。广泛浆液性出血病灶常出现在病程后期，虽是新鲜病灶，但却是致命病变，多与心内膜心肌出血一块出现。病灶周围有肺膨胀不全，肺气肿的病变，多为中后期病变。5、排除有肺部病损的全身性疾病许多传染病都有肺部病损，这些疾病有PR、PRRS、SI、HC、S.S、HPSD、弓形体病等等。他们不仅有肺部病损，更重要的还有各自的临床症状与其它脏器的特征病损，可以据此鉴别。例如猪流感有顺支气管树散播的浆液出血性小叶性肺炎，临床上有流浆液性鼻汁，眼结膜炎，皮肤分布不均，体温升高，传播快等特点；PR（伪狂犬）除有花斑样间质性肺炎外，还有肾的针尖状出血，扁桃体的伪膜与化脓坏死，脑膜的充血水肿，临床上有肢瘫，失声等症状。6、确定病毒性疾病在病损中的地位现代猪病中，病毒性疾病常常参与肺部病损，给诊断和治疗造成麻烦。所有嗜肺病毒，除SIV外，均表现间质性肺炎，因此，在存在间质增宽、水肿的病例中应特别注意鉴别。如果病毒性疾病如PRRS、PCVD是继发于细菌性病损之后，那么早期抗感染治疗应是有效的；如果病毒性疾病是原发的，那么抗染治疗是徒劳的，应从防止原发病着手。7、确定细菌性病损中细菌的性质根据肺部病损与其它脏器病损和临床信息是可以概略性确定病损细菌是革兰氏阳性还是革兰氏阴性，从而为正确选择抗菌药提供依据。一般讲，引起肺部病损的细菌以革兰氏阴性居多。多见病毕竟多见的规律同样支配着肺部病损的诊断，但是同样需要综合诊断信息的支持，不可妄下论断。例如肺部有小叶性肺炎病损，当诊断为HPS时，应有以下病变的支持，即心包腔、胸腔、腹腔、腕关节和跗关节腔有多量纤维蛋白渗出物，其色可为白色或黄色，若有绒毛心出现则正确率更高。
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本文编辑：佚名
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