病例
病例一：中老年男性，咳嗽、咳大量痰，白色痰为主，偶尔呈黄痰
影像资料：抗炎治疗后1个月复查对比
肿瘤标志物：CA.56明显升高（0~24）
病例二：老年女性，反复咳嗽、咳痰半年，既往乳腺癌术后
影像资料：增强CT
小结
细支气管肺泡癌（BAC）是少见的原发性肺癌，属肺腺癌的一种特殊类型，发生率仅占癌的2.8％～7％。平均发病年龄为55～65岁，男女之比为0.67:1。肺泡癌的主要病理特征是癌细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长，不破坏肺网架结构，分为黏液型和非黏液型。影像学分型为立结节型、弥漫结节型和炎症型(实变型)。本病发展较缓慢，恶性度较低，很少发生远处转移，咳较多泡沫样痰为肺泡癌比较显著的特点之一。
早期表现为毛玻璃背景上的结节状影。
叶段性分布的肺实变，分布以肺外围为主，大小不等，病变中央相对密实，边缘浅淡，逐渐过度为毛玻璃密度，邻近肺内可见散在分布的结节状及小斑片病灶。实变叶段的体积增大，叶间裂向外膨出。
病理性的充气支气管征和血管造影征：实变病灶内的充气支气管走形僵直，管壁不规则增厚，突然截断，可呈枯树枝样；增强后病灶内的强化血管僵直、狭窄、分支减少。
部分实变区可见蜂房状气腔，病理基础可能是细支气管被肿瘤浸润形成活瓣性狭窄，导致管腔及肺泡不规则扩张所致。另外部分病例可见钙化。
病变演变总的趋势是范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐增高。
本病误诊率高，应动态随诊观察，多于随诊中确诊，痰细胞学检查及CT引导下经皮肺组织穿刺活检是确诊本病理想手段。
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