6)全细支气管炎:

在亚洲全细支气管炎病例中,组织细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集,浸润呼吸细支气管管壁,并延伸至细支气管周围组织。HRCT可显示:

①明显的分支状小叶中心性致密影,代表伴有炎性细支气管壁增厚和腔内大量分泌物的扩大的细支气管(即树芽征);②扩大的细支气管倾向于发生在病程晚期,典型的位于结节状细支气管周围致密影近端;③小叶中心性结节反映细支气管和细支气管周围炎症和纤维化?(图4-24C和图4-36)。异常典型的呈弥漫性和两侧性,但以肺周围部和肺底部为著。

(7)哮喘和过敏性支气管肺曲菌病:

哮喘和过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)病例可发生小叶中心性细支气管黏液嵌塞,表现为小叶中心性结节或树芽征,在ABPA病例(93%冲较哮喘病例(28%)?更为常见。结节常呈实性。以上叶为著,两侧斑片状分布最典型,也可见中央部为著。

(8)过敏性肺炎:

是致敏人对各种吸入性过敏原的免疫性反应,亚急性过敏性肺炎(HP)的特征是细支气管周围和血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润,伴边缘模糊的肉芽肿形成。HRCT上所见的呈磨玻璃影的小叶中心性结节是典型表现(图4-22,?图4-37),反映了组织学的异常改变。结节呈两侧,弥漫性分布,常以中肺部或上肺部为著。

(9)朗格汉斯细胞组织细胞增多症:最初,肉芽肿来自细支气管周围组织和邻近的肺泡间质。在病变早期有单核朗格汉斯细胞;晚期,细胞反?应减弱而纤维化明显。HRCT上的小叶中心性结节反映了细支气管周围的异常(图4-20)。结节呈实性,以上叶为著。在病程后期,可见结节内空洞、囊肿形成及小叶中心性细支气管扩张。常可见结节、空洞性结节和囊肿并存。图文编辑:小新;审核:tenyis好书推荐

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