支气管扩张（bronchiectasis）是支气管不可逆的异常扩张，伴有慢性气道炎症。临床表现为慢性咳嗽、反复呼吸道感染和气流受限。
一、病因
支气管扩张的重要发病因素是支气管肺组织感染和支气管阻塞。
二、临床表现
多数为慢性病程，小儿或青年发病多见，多数在幼年时期有麻疹、百日咳肺炎或支气管肺炎迁延不愈病史。典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
部分患者可有反复咯血，程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰症状者，称为干性支气管扩张。
三、辅助检查
典型X线胸片表现为粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。胸部CT检查显示柱状扩张或成串成簇的囊状扩张，可见双轨征、印戒征等。HRCT可发现小的支气管扩张，目前已基本取代支气管造影。
四、诊断和鉴别诊断
结合慢性咳嗽、咳脓痰、咯血病史，以及影像学表现等可确诊支气管扩张。需要进一步检查明确造成支气管扩张的病因。
鉴别诊断：包括慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等。
五、治疗
（一）保持呼吸道引流通畅应用祛痰剂、雾化治疗或胸部理疗。支气管扩张剂：如氨茶碱或β2受体激动剂。
体位引流原则是使患肺病变部位处于高处，引流支气管开口朝下，以利痰液流入支气管和气管排出。大咯血时禁用。
（二）控制感染轻症可口服氨苄西林或阿莫西林，一、二代头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。
（三）手术治疗
（四）咯血处理中等量或大量咯血患者，在上述治疗的基础上，可使用垂体后叶素或动脉扩张剂（如酚妥拉明、乌拉地尔等）控制出血。
（五）预防感染可使用肺炎球菌疫苗、菌苗等。
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本文编辑：佚名
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