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你好,我是知心蓝医生。

在生活中或者临床工作中,确实看到有一些患者常常都在咳嗽,不停的咳痰,感觉肺里面有咳不完的痰。有些人就会想,这么多痰到底是哪里来的?为什么总是喝咳不完?那我们就一起来了解一下。看看肺部结构、痰的来源、到底是什么原因。

1、气道结构和功能

(1)气道整体结构:空气进入人体内,首先经过鼻腔或者口腔,然后经过咽部,通过声门进入支气管,这个主主支气管再继续分支,分为左右两边,每一边又继续分支为各个肺叶支气管(左边2叶,右边3叶),每一个叶支气管又再分为不同的段,每一个肺段支气管再经过多次分支,最后再分支到各个肺泡,肺泡的大小形状不一,平均直径0.2毫米。成人约有7亿多个肺泡,总面积近平方米,全部展开大约有50个乒乓球桌那么大。一般以声门(声带)为界,分为上呼吸道、下呼吸道。

(2)气道的微观结构:在显微镜下,气管结构分为三层,最里面一层叫粘膜层,中间叫做粘膜下层,外面叫外膜。面膜层有一层非常重要的细胞,叫做纤毛细胞,通过纤毛的摆动可以把痰液往外送。粘膜下层含有丰富的腺体,可以分泌粘液、抵抗病原体等。

(3)功能:上呼吸道、下呼吸道都是用来输送气体的,可以加热空气、过滤粉尘等,肺泡是吸入空气与血液进行氧气、二氧化碳交换的地方。

2、痰从哪里来?

(1)正常情况:正常情况下,人的气道里面也是有很少量的液体的,这个是用来起到湿润的作用,加热空气的作用。湿润的气道还可以粘附吸入空气中的一些粉尘,细小颗粒。所以,当我们到一个粉尘比较多的环境下,当粉尘吸附多了,纤毛细胞摆动,小团团往外送,同时诱发咳嗽,可出来少量黄色痰。

(2)病理状态下:气道具有免疫功能,比如说当我们发生了支气管炎,支气管就会分泌液体,这些液体含有免疫细胞,免疫分子等用来对抗病原体的,液体积聚多了,就会刺激咳嗽反射,咳出痰液。临床上根据痰液的颜色、性状、气味等,对疾病种类、病原体判断还有一定价值,比如铜绿杆菌感染会咳出绿色痰,黄色痰浓痰一般是细菌感染,铁锈色痰常常是大叶性肺炎,白色泡沫痰提示心功能不全,粉红色泡沫谈提示急性左心衰,弹性带血丝怀疑是肺癌等。

(3)为什么痰总是咳不完?

(1)老慢支:老年慢性支气管炎常常是一些非特异性的炎症,几乎每天都咳痰,少则几毫升,多则几十毫升,尤其是早晨刚起床时候,天气变冷的秋冬季节,更是如此,如果由于着凉并发感染,有可能加重,咳黄色浓痰。

(2)支气管扩张:支气管扩张的患者也是有咳不完的痰,痰液残留在小支气管内,无法全部咳出,恶性循环。

(3)肺结核:肺结核也是个不太好治疗的疾病,常常反反复复,是一种传染病,以前也叫肺痨病,现在随着生活水平改善,比以前少多了。

总之,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,由下呼吸道产生的分泌液叫做痰液,上呼吸道产生的不算。由于各种原因导致疾病的病因无法去除,比如老慢支、肺结核、支气管扩张、心功能不全等,并且有些患者呼吸道纤毛功能下降,自净能力下降,于是痰液容易积聚,形成恶性循环,咳也咳不完。




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