美国CDC网站RSV科普音频（文末有字幕）
育儿不知「毛支炎」，阅尽博文也枉然！
——李医生
在科学育儿这条道路上还有一座「大山」需要家长和准家长们尽早去征服，那就是毛细支气管炎（毛支炎，Bronchiolitis）和它的主要病原——呼吸道合胞病毒（RSV）。因为这个病最容易发生在3-6月的婴儿，临床表现通常较重，病情变化多、快，有时我们还来不及积累育儿经验，就可能经历了一次难忘的毛细支气管炎病程。
1.什么是毛细支气管炎？
毛细支气管炎是累及肺部“细支气管”的感染。细支气管变得肿胀和充满黏液。这会让宝宝出现呼吸困难。
毛支炎时黏液堵住细支气管
呼吸困难的婴儿（肋骨，胸骨下凹陷）
摘自UpToDate数据库
毛细支气管炎通常发生在2岁以下的儿童。大多数情况下毛细支气管炎会在医生和家长的观察和护理下自行缓解，但部分患儿需住院，甚至需要去儿童重症监护室（PICU）。所以，毛细支气管炎可不是医生治疗不积极，导致病情加重才需要住院治疗的。
2.「毛细支气管炎」的术语规范化
需要注意的是，国内医生对诊断术语是不规范的，同一种病有好几种叫法，这对我们医患交流和科普宣传造成了很大的麻烦。比如有些医生就喜欢诊断「喘息性支气管炎」或「哮喘性支气管炎」，让其他医生和家长感到很困惑。其实对于儿童来说，很多情况下这些诊断指的就是毛支炎。这一点，儿科医生们还是要向兰州牛肉面行业学习，你去点一碗「毛细」，那绝对是所有的拉面师傅都知道你的需求。
3.呼吸道合胞病毒（RSV）
呼吸道病毒之「RSV君」
毛细支气管炎最常见的病因是RSV感染，大概会占到50-80%。尽管世界各国科学家已经研究多年，遗憾的是至今也没有研发出疫苗能有效和安全的预防RSV感染。RSV和大部分感冒病毒一样，在每年寒冷季节流行。RSV感染导致的毛支炎是美国1岁以下儿童住院治疗的主要原因，也是美国5岁以下儿童看医生的主要原因之一。据估计在全球范围内，RSV感染导致每年大约万次下呼吸道感染，导致万人住院，这使其成为5岁以下儿童住院的最常见原因。
所以，RSV君的江湖地位绝对不低于流感病毒，和流感不同的是：
没有疫苗预防。
没有特效药物对抗。
RSV感染带走的儿童比流感2倍还多
4.毛细支气管炎的主要临床表现
毛细支气管炎在发病开始时通常像普通感冒一样。毛细支气管炎的儿童最初往往表现为：
鼻塞或流鼻涕
轻度咳嗽
发热(体温超过38℃)
食欲减退
随着毛细支气管炎进展，其他症状可开始出现，包括：
呼吸加快（2月-1岁，超过50次/分，1岁-5岁，超过40次/分）或呼吸困难。在婴儿中，可以是呼吸暂停（呼吸停止15-20秒以上）。
喘鸣，即呼吸时有呼哧声或丝丝声(通常持续7日左右)。
严重咳嗽(可持续14日或更长)。
进食和饮水困难(由其他症状所致)。
预期的临床病程：
最初表现为上呼吸道症状，在第2-3日出现下呼吸道症状和体征，并于第3-5日达到高峰，随后经过2-3周逐渐缓解。
LinderKA,MalaniPN.RespiratorySyncytialVirus.JAMA.;(1):98.doi:10./jama..
5.RSV如何治疗？
非重度毛细支气管炎(超链接，美国急诊医生Dr.Xiao的毛支炎MDMA)婴儿和儿童通常可在门诊处理，除非医生担心照料者在家不能很好地看护患儿。支持治疗和预先指导是非重度毛细支气管炎的主要处理措施。支持治疗包括维持充分补液、缓解鼻充血/鼻塞，以及监测疾病是否进展。
毛细支气管炎的主要治疗旨在确保您的孩子获取充足的氧气。为此，重症患者可能需要吸氧，雾化，清理呼吸道等治疗。
我们期望医生不提供抗生素，因为毛细支气管炎是由病毒引起，而抗生素对病毒无效，除非有合并细菌感染的强烈证据。
6.您在家里做什么能让孩子感觉更舒服，尽管必要时要请医生首先评估。
不要让任何人在家中吸烟。这会使病情复杂化。
如果您的医生建议，尝试使用湿化器来舒缓干燥的呼吸道。应避免使用热空气蒸发器，因为存在烫伤的危险。
确保您的孩子获得充足的液体，例如母乳或婴儿配方奶粉，或大龄儿童的牛奶，果汁和水。
发烧时，给孩子服用对乙酰氨基酚，布洛芬等药物。
生理性盐水或海盐水滴鼻或喷鼻帮孩子松开鼻子里的粘液。
可使用吸鼻器护理小鼻子。
根据需要，让您的孩子充分休息。
按照孩子的医生的指示服用所有药物。
7.如何预防孩子感染RSV？
RSV感染后出现症状的头两到四天内最具传染性。它通过接触受感染的分泌物而传播，例如打喷嚏时的唾液和粘液。日托，托儿所或小学的哥哥或姐姐可以将RSV传染给婴儿和幼儿。
您可以通过以下方式阻止RSV传播：
照顾孩子后彻底洗手液洗手。
当孩子或其他孩子生病时，让孩子远离日托。
经常清洗玩具。
咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻，一定要扔掉任何用过的纸巾。
8.如果您的孩子出现以下情况，需要立即看医生：
有呼吸困难;
有颜面或皮肤青紫或发灰;
有较厚的鼻涕，黄色或绿色;
3月以下婴儿出现发烧;
出现脱水的表现，例如口干，无泪哭泣，少排尿。
9.你可以问医生的相关问题？
我应该给孩子吃药吗？如果是这样，剂量和次数是什么？
我该如何存放我的药物？我应该冷藏吗？
我的孩子大概什么时候会开始感觉好些？
我是否需要带孩子进行复诊？
我应该让孩子回家还是去上学或托儿所？
我的孩子应该限制某些活动吗？如果是这样，哪些？
我的孩子有没有什么忌口的食物和饮品？
你推荐哪些退烧药？
你不建议使用哪种非处方药或制剂？
我应该向医生报告哪些症状？
美国CDC科普音频字幕（RSV）
李卫国赞赏
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本文编辑：佚名
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